CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
…………, ngày… tháng… năm……
ĐƠN XIN XÁC NHẬN KHÔNG
CÓ TIỀN ÁN, TIỀN SỰ
Kính gửi: Công an xã/phường/thị
trấn………………
Tôi
là:................................................................ Sinh
ngày:............................
Số
CMND/CCCD:………… Ngày cấp:............. Nơi
cấp:...............................
Hộ khẩu thường
trú:........................................................................................
Nơi ở hiện nay:................................................................................................
Tôi là công dân
cư trú ổn định tại địa phương từ năm…… đến nay. Trong suốt thời gian đó, bản
thân tôi luôn nghiêm chỉnh chấp hành pháp luật và chưa có bất kỳ tiền án, tiền
sự nào.
Nay, tôi làm
đơn này kính đề nghị Cơ quan công an xã/phường/thị trấn………………. xác nhận tôi
không có tiền án, tiền sự để...............................................................
........................................................................................................................
(nêu lý do để
xin xác nhận).
Tôi xin chân
thành cảm ơn!
|
Xác
nhận của công an xã/phường/thị trấn…………… |
Người
làm đơn (Ký
và ghi rõ họ tên) |