CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BẢN CAM KẾT
(Về việc thuận tình ly hôn)
Kính gửi: Tòa án nhân dân Quận 7, Tp. Hồ Chí Minh
Địa chỉ: Số 3 đường
Tân Phú, phường Tân Phú, Quận 7, Tp. Hồ Chí Minh
Tôi tên:.............................................................. Sinh
năm:............................
Địa chỉ:............................................................................................................
Và...................................................................... Sinh
năm:............................
Địa chỉ:............................................................................................................
Chúng tôi cam kết chỉ được Ủy
ban nhân dân phường (xã)…………, Quận (huyện)……………., Thành phố (tỉnh)……………cấp duy
nhất 01 bản chính Giấy chứng nhận kết hôn số………….., Quyển số………ngày..........................................
Chúng tôi cam kết chỉ nộp
Đơn thuận tình ly hôn tại Tòa án nhân dân Quận 7, Thành phố Hồ Chí Minh, không
nộp bất cứ Tòa án nào khác.
Chúng tôi cam kết lời khai
trên là sự thật, nếu có gì sai trái tôi sẽ chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Quận 7, ngày… tháng… năm 20…
Người cam kết
Vợ Chồng