CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
ĐƠN XIN VÀO Ở KÝ TÚC
XÁ
Kính
gửi:....................................................
Họ
và tên sinh viên:........................................... Mã
số sinh viên:..................
Ngày,
tháng, năm sinh:...................................... Nam,
Nữ:.............................
Nơi
đăng ký hộ khẩu thường trú:....................................................................
Địa
chỉ và số điện thoại của cha mẹ:...............................................................
Là
sinh viên lớp:…………………………………. Khóa:.................................
Ngành
học:......................................................................................................
Diện
chính sách xã hội (nếu có):......................................................................
Nay
tôi làm đơn này kính đề nghị……………………….xem xét cho tôi ở Ký túc xá. Nếu được chọn
và bố trí chỗ ở, tôi cam kết sẽ thực hiện tốt Quy chế công tác học sinh, sinh
viên nội trú do Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành cũng như Nội quy Ký túc xá của
trường.
……….,
ngày… tháng… năm……
|
Xác
nhận của UBND xã/phường/thị trấn…………. |
Người
làm đơn (Ký
và ghi rõ họ tên) |