CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
…………, ngày… tháng…
năm…….
ĐƠN KHIẾU NẠI BỒI THƯỜNG
ĐẤT
(V/v: Quyết định/Hành
vi……………….)
-
Căn cứ Luật khiếu nại năm 2011;
-
Căn cứ Luật đất đai năm 2013;
-
Căn cứ Quyết định/Hành vi……………
Kính
gửi:
Ủy ban nhân dân…………..
Tên
tôi là:........................................................... Sinh
năm:............................
Số
CMND/CCCD:…………. Ngày cấp:............ Nơi
cấp:...............................
Địa
chỉ thường trú:..........................................................................................
Chỗ
ở hiện tại:.................................................................................................
Số
điện thoại liên hệ:.......................................................................................
Là……………………..(ví
dụ: cá nhân được bồi thường đất theo Quyết định…………..)
Tôi
xin trình bày sự việc sau:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
(Trình
bày về nguyên nhân, lý do dẫn tới việc làm đơn khiếu nại)
Căn
cứ vào Điều 7 Luật khiếu nại năm 2011:
“Điều
7. Trình tự khiếu nại
1. Khi có căn cứ cho rằng
quyết định hành chính, hành vi hành chính là trái pháp luật, xâm phạm trực tiếp
đến quyền, lợi ích hợp pháp của mình thì người khiếu nại khiếu nại lần đầu đến
người ra quyết định hành chính hoặc cơ quan người có hành vi hành chính hoặc khởi
kiện vụ án hành chính tại Tòa án theo quy định của Luật tố tụng hành chính.
Trường hợp người khiếu
nại không đồng ý với quyết định giải quyết lần đầu hoặc quá thời hạn quy định
mà khiếu nại không được giải quyết thì có quyền khiếu nại lần thứ hai đến Thủ
trưởng cấp trên trực tiếp của người có thẩm quyền giải quyết khiếu nại lần đầu
hoặc khởi kiện vụ án hành chính tại Tòa án theo quy định của Luật tố tụng hành
chính.
Trường hợp người khiếu
nại không đồng ý với quyết định giải quyết khiếu nại lần hai hoặc hết thời hạn
quy định mà khiếu nại không được giải quyết thì có quyền khởi kiện vụ án hành
chính tại Tòa án theo quy định của Luật tố tụng hành chính.
…”
Tôi
nhận thấy, tôi có quyền khiếu nại Quyết định/hành vi hành chính của………………..về
việc……………đến Quý cơ quan để yêu cầu giải quyết.
Do
vậy, tôi kính đề nghị Quý cơ quan tổ chức xem xét và giải quyết vụ việc tôi đã
nêu trên theo quy định của pháp luật và yêu cầu…………………..(chủ thể ra quyết định
hành chính/chủ thể thực hiện hành vi hành chính):
-.......................................................................................................................
-.......................................................................................................................
(đưa
ra các yêu cầu của bản thân, như thực hiện đúng quy định của pháp luật về bồi
thường đất, bồi thường đúng giá trị,…)
Tôi
xin cam đoan những gì tôi đã nêu trên là đúng sự thật và xin chịu hoàn toàn
trách nhiệm về tính chính xác của những thông tin mà bản thân đã nêu ra trước
pháp luật.
Tôi
xin trân trọng cảm ơn!
Người
làm đơn
(Ký
và ghi rõ họ tên)