CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
………….., ngày… tháng…
năm…….
GIẤY XÁC NHẬN CHẤP
HÀNH PHÁP LUẬT Ở ĐỊA PHƯƠNG
Kính gửi: Công an xã (phường,
thị trấn)…………..
Tôi
là:................................................................ Sinh
ngày:............................
Số
CMND/CCCD:…………. Ngày cấp:............ Nơi
cấp:...............................
Hộ khẩu thường
trú tại:...................................................................................
Hiện đang cư
trú tại:........................................................................................
Số điện thoại
liên lạc:......................................................................................
Tôi làm giấy
này với mong muốn xin xác nhận về việc bản thân mình đã và đang chấp hành tốt
các quy định địa phương cũng như pháp luật do chính phủ đề ra tại địa bàn sinh
sống.
Với lý do để phục
vụ cho thủ tục/công việc sau:.............................................
(Đưa ra những
lý do hợp lý, khách quan dẫn đến việc cần phải xin giấy xác nhận này)
Vậy, tôi kính đề
nghị Quý cơ quan công an xác nhận cho tôi trong thời gian sớm nhất để tôi có thể
hoàn thành công việc của mình.
Tôi xin chân
thành cảm ơn!
|
Xác
nhận của Công an địa phương |
Người
làm đơn (Ký
và ghi rõ họ tên) |