CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
………., ngày… tháng… năm…….
GIẤY XIN XÁC NHẬN DÂN
SỰ
Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã
(phường, thị trấn)…………..
-
Căn cứ Bộ luật dân sự năm 2015;
-
Căn cứ Luật hộ tịch năm 2014;
-
Căn cứ vào tình hình thực tế của bản thân/yêu cầu của cơ sở.
Tên
tôi là:........................................................... Sinh
ngày:............................
Số
CMND/CCCD:………….. Ngày cấp:........... Nơi
cấp:...............................
Địa chỉ thường
trú:..........................................................................................
Chỗ ở hiện tại:.................................................................................................
Số điện thoại
liên hệ:.......................................................................................
Bằng văn bản
này xin trình bày với Quý cơ quan sự việc sau:
Tôi là:……………….(Sơ
lược về quá trình sinh hoạt tại địa phương, có mốc thời gian, địa điểm, chức vụ,
vai trò nếu có…)
Vì lý do sau:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
(Người viết đơn
sẽ viết về lý do phải xin xác nhận dân sự của cơ quan, ví dụ như xin việc, du học,
lao động nước ngoài…)
Tôi làm văn bản
này để kính đề nghị Quý cơ quan xem xét, xác nhận những thông tin dưới đây:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
(Đây là nội
dung để người viết đơn kê khai những phần mong muốn được xác nhận, ví dụ như
các thông tin về nhân thân như họ tên, tuổi, quê quán, nơi thường trú, thành phần
bản thân, các thông tin khác về thành viên gia đình…và những thông tin về quá
trình học tập, rèn luyện, công tác….cùng với một số thông tin về việc trong thời
gian cư trú tại địa phương không có vi phạm quy định….tùy vào từng yêu cầu cụ
thể thực tế của đơn vị yêu cầu văn bản xác nhận).
Tôi xin cam
đoan hoàn toàn chịu trách nhiệm về những thông tin đã trình bày ở trên. Kính
mong Quý cơ quan xác nhận để tôi mau chóng hoàn thành thủ tục của mình.
Xin trân trọng
cảm ơn!
|
Xác
nhận của UBND…………. |
Người
làm đơn (Ký
và ghi rõ họ tên) |