CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
…………, ngày… tháng…
năm………..
ĐƠN XIN XÁC NHẬN TẠM
TRÚ CHO NGƯỜI NƯỚC NGOÀI
Kính
gửi:
Công an xã/phường/thị trấn………………….
-
Căn cứ Luật nhập cảnh, xuất cảnh, quá cảnh, cư trú của người nước ngoài tại Việt
Nam (Luật số 47/2014/QH13, ngày 16/6/2014);
-
Thông tư số 53/2016/TT-BCA ngày 28/12/2016 của Bộ Công an quy định cách thức thực
hiện khai báo, tiếp nhận thông tin tạm trú của người nước ngoài tại Việt Nam;
-
Thông tư 111/2013/TT-BTC.
Tôi
tên là:........................................................... Ngày
sinh:...........................
Quốc
tịch gốc:……………………. Quốc tịch hiện nay:..................................
Nghề
nghiệp/Chức vụ:.....................................................................................
Hộ
chiếu số:………………………. Loại:........................................................
Cơ
quan cấp:……………………… Có giá trị đến ngày… tháng… năm.........
Ngày
nhập cảnh:………………….. Cửa khẩu nhập cảnh:..............................
Nơi
ở hiện nay:................................................................................................
Nội
dung:
Từ
ngày…/…/…… đến ngày…/…/……, tôi sinh sống ở................................
Sau
đó tôi có chuyển đến chỗ ở hiện tại là……………………….. từ ngày…/…/….. để làm đại biểu……………..
tại văn phòng................................................................
Thẻ
tạm trú số:................................................................................................
Hạn
của thẻ tạm trú đến ngày…/…/…….
Do
đó, căn cứ vào Điều 1 của Thông tư 111/2013/TT-BTC thì đối với người nước ngoài
nơi ở thường xuyên là nơi ở thường trú ghi trong thẻ thường trú hoặc nơi tạm
trú khi đăng ký cấp thẻ tạm trú do cơ quan có thẩm quyền thuộc Bộ Công an cấp.
Tôi
mong muốn………………..xác nhận cho tôi vẫn đang lưu trú tại địa phương từ tháng…..năm…….
đến nay để làm thủ tục gia hạn thẻ tạm trú hoặc visa.
Danh
mục tài liệu kèm theo:
........................................................................................................................
|
Xác
nhận của Công an xã/phường/thị trấn…………. |
Người
làm đơn (Ký
và ghi rõ họ tên) |