CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
…………., ngày… tháng…
năm…….
ĐƠN RÚT KHIẾU NẠI
-
Căn cứ Luật khiếu nại 2011.
Kính
gửi:…………………..
Tôi
tên là:........................................................... Sinh
ngày:............................
Số
CMND/CCCD:…………… Ngày cấp:......... Nơi
cấp:...............................
Hộ
khẩu thường trú:........................................................................................
Nơi
ở hiện nay:................................................................................................
Số
điện thoại:..................................................................................................
Tôi
xin được trình bày với………………nội dung sau:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
(Ví dụ: Ngày 12 tháng
01 năm 2020, tôi nộp đơn khiếu nại về việc quá thời hạn ra thông báo thụ lý kể
từ ngày 03/01/2020 tôi nộp tiền tạm ứng án phí theo thông báo nộp tiền tạm ứng
án phí của thẩm phán Nguyễn Văn A số 01/2020/TB.
Ngày 13/01/2020, tôi
nhận được thông báo thụ lý số 02/2020/TB-TLVA của thẩm phán Nguyễn Văn A qua
bưu chính để ngày gửi là 05/01/2020. Vì do lỗi của bên bưu chính).
Dựa
vào Điều 10 Luật Khiếu nại 2011 về rút khiếu nại, tôi xin rút lại yêu cầu khiếu
nại của mình.
Kính
đề nghị………………xem xét và chấp thuận và ra quyết định đình chỉ giải quyết yêu cầu
kháng cáo theo quy định của pháp luật.
Tôi
xin chân thành cảm ơn!
Người
làm đơn
(Ký
và ghi rõ họ tên)