CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
Hà Nội, ngày… tháng…
năm……
ĐƠN XIN XÉT DUYỆT HỘ
NGHÈO
Kính
gửi:
ỦY BAN NHÂN DÂN XÃ/PHƯỜNG/THỊ TRẤN……….
Căn cứ Quyết định
59/2015/QĐ-TTg quyết định về việc ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng
cho giai đoạn 2016-2020.
Tên
tôi là:........................................................................................................
Ngày
sinh:.......................................................................................................
Số
CMND/CCCD:…………… Ngày cấp:………… Nơi cấp:.........................
Hộ
khẩu thường trú:........................................................................................
Chỗ
ở hiện nay:...............................................................................................
Điện
thoại liên hệ:...........................................................................................
Gia
đình tôi có ba thành viên: Chồng tôi trước kia không may bị tai nạn lao động
không thể đi lại được, con gái tôi đang độ tuổi đến trường nên tôi là lao động
chính trong gia đình. Hiện nay, cuộc sống rất khó khăn, khó có thể duy trì lâu
dài, ổn định.
Theo
tôi được biết căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 2 Quyết định 59/2015/QĐ-TTg
như sau:
“Điều 2. Chuẩn hộ
nghèo, hộ cận nghèo, hộ có mức sống trung bình áp dụng cho giai đoạn 2016-2020
1. Hộ nghèo
a) Khu vực nông thôn:
là hộ đáp ứng một trong hai tiêu chí sau:
- Có thu nhập bình
quân đầu người trên tháng từ đủ 700.000 đồng trở xuống;
- Có thu nhập bình
quân đầu người trên tháng trên 700.000 đồng đến 1.000.000 đồng và thiếu hụt từ 03
chỉ số đo lường mức độ thiếu hụt tiếp cận các dịch vụ xã hội cơ bản trở lên.
b) Khu vực thành thị:
là hộ đáp ứng một trong hai tiêu chí sau:
- Có thu nhập bình
quân đầu người trên tháng từ đủ 900.000 đồng trở xuống;
- Có thu nhập bình
quân đầu người trên tháng trên 900.000 đồng đến 1.300.000 đồng và thiếu hụt từ 03
chỉ số đo lường mức độ thiếu hụt tiếp cận các dịch vụ xã hội cơ bản trở lên.
Như
vậy, tôi kính đề nghị cơ quan có thẩm quyền xem xét cho tôi được xét duyệt hộ
nghèo để hưởng chế độ giúp tôi trang trải sinh hoạt gia đình và nuôi con ăn học.
Kính
mong cơ quan tiếp nhận, giải quyết sự việc.
Tôi
xin gửi kèm theo đơn là sổ hộ khẩu gia đình bản photo có sao y và một số giấy tờ
chứng minh nguồn thu nhập của gia đình.
Tôi
xin cam kết sự việc đã trình bày và giấy tờ chứng minh là hợp lệ đúng căn cứ pháp
luật. Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Tôi
xin chân thành cảm ơn!
Người
làm đơn
(Ký
và ghi rõ họ tên)