CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
…….., ngày… tháng… năm 2021
ĐƠN ĐỀ NGHỊ TRUY PHONG LIỆT SĨ
Kính gửi: Chủ tịch
UBND thành phố………..
- Căn cứ Pháp lệnh ưu đãi người có công
với cách mạng năm 2005 và Pháp lệnh ngày 16 tháng 7 năm 2012 sửa đổi, bổ sung
một số điều của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng;
- Căn cứ Nghị định
31/2013/NĐ-CP quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh
Ưu đãi nguời có công với cách mạng;
- Căn cứ Thông tư số
05/2013/TT-BLĐTBXH hướng dẫn về thủ tục lập hồ sơ, quản lý hồ sơ, thực hiện chế
độ ưu đãi người có công với cách mạng và thân nhân;
Tên: ngày
sinh:
Giới
tính:
CMND số: ngày
cấp:
Nơi cấp:
Hộ khẩu thường trú:
Nơi cư trú hiện tại:
Thông tin liên lạc:
Nội dung sự việc trình bày:
Vào hồi 10:30 ngày 7/1/2021, em tôi tức anh Nguyễn Văn A đã
dũng cảm hi sinh khi cứu sống 2 người bị đuối nước tại sông Hồng. Cụ thể, con
gái của chị Phạm Thu B đã trượt chân ngã xuống sông. Chị B nhảy xuống cứu thì
bị đuối nước. Nghe tiếng chị kêu cứu, em tôi đã ngay lập tức nhảy xuống cứu
sống 2 mẹ con chị B, đẩy vào bờ an toàn. Không may mắn thay, chú tôi do kiệt
sức nên đã bị dòng nước chảy xiết cuốn đi, cướp lấy mạng sống. Vậy nay tôi thay
mặt gia đình làm đơn đề nghị trao bằng “Tổ quốc ghi công” và xác nhận liệt sĩ
cho em tôi.
Căn cứ Điều 5 Thông tư số 05/2013/TT-BLĐTBXH:
Điều 5. Thủ tục xác nhận liệt
sĩ
3. Ủy ban nhân dân cấp tỉnh,
các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ trong thời gian 10 ngày kể từ
ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, có trách nhiệm kiểm tra và có văn bản đề nghị kèm hồ
sơ gửi Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội để thẩm định.
Từ căn cứ trên, tôi nhận thấy UBND cấp tỉnh có thẩm quyền
tiếp nhận hồ sơ xác nhận liệt sĩ, đồng thời có trách nhiệm kiểm tra và có văn
bản đề nghị kèm hồ sơ gửi Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội để thẩm định. Vì
lẽ đó, kính mong Chủ tịch UBND thành phố……… xem xét giải quyết đúng thời hạn đề
nghị truy phong liệt sĩ cho em tôi - một người dân dũng cảm, anh hùng.
Tôi xin cam kết toàn bộ nội dung trên là sự thật. Tôi sẽ
chịu trách nhiệm về tính chính xác, trung thực của toàn bộ nội dung hồ sơ đề
nghị.
Giấy tờ đính kèm:
Người viết đơn
- Giấy báo
tử.