CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
ĐƠN XIN GẶP NGƯỜI BỊ TẠM
GIAM
Bị
can:………………
Kính
gửi:
Giám thị trại tạm giam Công an tỉnh………..
Tên
tôi là:..................................................................
Sinh ngày:...................
Số
CMND/Hộ chiếu:……………… Ngày cấp:..........
Nơi cấp:......................
Nơi
ĐKTT:......................................................................................................
Chỗ
ở hiện nay:...............................................................................................
Đơn
vị công tác:..............................................................................................
Xin gặp người bị tạm giữ/tạm giam:
Họ
và tên:.................................................................. Sinh
ngày:....................
Nơi
ĐKTT:......................................................................................................
Họ
và tên cha:.................................................................................................
Họ
và tên mẹ:..................................................................................................
Hành
vi phạm tội:...........................................................................................
Bắt
ngày:…/…/………… Vào nhà tạm giữ/tạm giam ngày:…/…/……….......
Quan
hệ với người xin được gặp:.....................................................................
Lý
do gặp:.......................................................................................................
Những
người cùng đi xin gặp người bị tạm giữ/tạm giam (ghi rõ họ tên, số CMND, cấp ngày, tháng, năm, nơi cấp, quan hệ với người
xin được gặp):
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Tôi
xin cam đoan chấp hành đúng các quy định của pháp luật./.
…………,
ngày… tháng… năm………
|
XÁC
NHẬN CỦA
CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG (Ký,
đóng dấu và ghi rõ họ tên) |
NGƯỜI
LÀM ĐƠN (Ký
và ghi rõ họ tên) |
|
Ý
KIẾN CỦA ĐƠN VỊ THỤ LÝ (Ký,
ghi rõ họ tên) |
Ý
KIẾN CỦA GIÁM THỊ TTG/TRƯỞNG NTG (Ký,
ghi rõ họ tên) |