CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
……….., ngày……tháng…..năm……
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
(V/v chỉnh lại ngày tháng sinh)
Kính gửi: Bộ phận Hộ tịch - UBND xã/phường …….
- Căn cứ Luật Hộ tịch năm
2014;
- Căn cứ Nghị định số
123/2015/NĐ-CP Quy định chi tiết một số
điều và biện pháp thi hành Luật Hộ tịch;
- Căn cứ Thông tư số
13/2019/TT-BNV Thông tư hướng dẫn một số quy định về cán bộ, công chức cấp
xã và người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã, ở thôn, tổ dân phố;
- Căn cứ Giấy chứng sinh của
…………. số …….. cấp ngày … tại …………………;
- Căn cứ Giấy khai sinh
của ………….. số……. cấp ngày … tại ………………….…;
Tôi tên là:
…………………………………………………………………………………
Ngày,
tháng, năm sinh:…………………………………………………………………….
Số
CMND:……………….. Ngày cấp:…………… Nơi cấp:……………………………..
Địa chỉ
thường trú:…………………………………………………………………………
Nơi ở
hiện tại: ……………………………………………………………………………..
Số điện
thoại liên hệ: ………………………………………………………………………
Điều
chỉnh thông tin cho:…………………………………………………………………..
Nơi đăng
ký:………………………………………………………………………………..
Ngày,
tháng, năm đăng ký:…………………………………………………………………
Họ và tên
người đi khai sinh:………………………………………………………………
Quan hệ
với người được đề nghị điều chỉnh:………………………………………………
Vào ngày
…/…/………., tôi có đến Cơ quan đăng ký Hộ tịch thuộc Ủy ban nhân dân phường ………..…
để tiến hành đăng ký giấy khai sinh cho con tôi là …………….. Khi đó, tôi đã cung
cấp đầy đủ các giấy tờ cần thiết như giấy chứng sinh của con tôi tại Bệnh viện
Đa khoa………….. Vào hôm nhận giấy khai sinh cho con của tôi, do gia đình có việc
bận, hai vợ chồng tôi phải rời đi luôn mà không kiểm tra kỹ lại thông tin. Về
nhà mới phát hiện ra giấy khai sinh của con có một thông tin chưa chính xác
(ngày tháng năm sinh của con tôi bị sai lệch so với giấy tờ đã cung cấp - Giấy
chứng sinh của bệnh viện). Cụ thể là ở mục………………………………………………….. Việc sai sót
này sẽ làm ảnh hưởng, gây khó khăn và là một sự cản trở rất lớn đối với việc
thực hiện các thủ tục với các cơ quan nhà nước cũng như các thủ tục khác của
con tôi sau này.
Căn cứ
vào Khoản 2 Điều 7 Nghị định 123/2015/NĐ-CP có quy định như sau:
“Cải chính
hộ tịch theo quy định của Luật Hộ tịch là việc chỉnh sửa thông tin cá nhân
trong Sổ hộ tịch hoặc trong bản chính giấy tờ hộ tịch và chỉ được thực
hiện khi có đủ căn cứ để xác định có sai sót do lỗi của công chức làm công tác
hộ tịch hoặc của người yêu cầu đăng ký hộ tịch”
Và căn cứ vào Điều 28 Luật Hộ
tịch năm 2014, quy định:
“1. Người
yêu cầu đăng ký thay đổi, cải chính hộ tịch nộp tờ khai theo mẫu quy định và
giấy tờ liên quan cho cơ quan đăng ký hộ tịch.
2. Trong thời hạn 03 ngày làm
việc kể từ ngày nhận đủ giấy tờ theo quy định tại khoản 1 Điều này, nếu thấy
việc thay đổi, cải chính hộ tịch là có cơ sở, phù hợp với quy định của pháp
luật dân sự và pháp luật có liên quan, công chức tư pháp - hộ tịch ghi vào Sổ
hộ tịch, cùng người yêu cầu đăng ký thay đổi, cải chính hộ tịch ký vào Sổ hộ
tịch và báo cáo Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã cấp trích lục cho người yêu
cầu.…”
Dựa vào
những căn cứ trên, tôi kính đề nghị quý Cơ quan sửa lại thông tin trên giấy
khai sinh cho con tôi theo đúng như giấy tờ tôi đã cung cấp, đề phù hợp với quy
định của pháp luật.
Tôi xin
cam kết những điều ghi trên là đúng sự thật. Nếu có gì sai, tôi xin hoàn toàn
chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Kính mong
cơ quan có thẩm quyền tiếp nhận sự việc, giải quyết nhanh chóng, kịp thời.
Tôi xin
chân thành cảm ơn quý cơ quan./.
Người làm
đơn
(Ký và
ghi rõ họ tên)