CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
…………, ngày……tháng……năm…….
ĐƠN XIN THAY ĐỔI, CẢI CHÍNH HỘ TỊCH
Kính gửi: ỦY BAN NHÂN DÂN XÃ/PHƯỜNG……..
- Căn cứ Luật Hộ tịch 2014;
- Căn cứ Nghị định 123/2015/NĐ-CP hướng dẫn chi tiết và biện pháp thi
hành Luật Hộ tịch 2014.
Tôi là:
Nguyễn Văn
A
Sinh ngày: …/…/…….
Giấy
chứng minh nhân dân số 000000000000 cấp ngày …/…/… tại Cục cảnh sát ĐKQL cư trú
và DLQG về dân cư
Hộ khẩu thường trú:.....................................................................................................................
Chỗ ở hiện tại:...............................................................................................................................
Điện thoại liên hệ:.........................................................................................................................
Tôi xin
trình bày với Qúy cơ quan một sự việc như sau:
Ngày
…/…/………, tôi có đến Trụ sở Uỷ ban nhân dân xã/phường…………..làm giấy khai sinh
cho cháu nội của tôi là Nguyễn Văn C. Tuy nhiên trong giấy khai sinh có ghi sai
tên của mẹ cháu. Cụ thể tên của người mẹ trong giấy chứng minh nhân dân là
Nguyễn Thu B nhưng cán bộ phường lại ghi trong giấy khai sinh của cháu tôi tên
người mẹ là Nguyễn Thị B.
Căn cứ
vào các cơ sở pháp lý sau:
Điều 26, 27. Luật Hộ tịch 2014
“Điều 26. Phạm vi thay đổi hộ
tịch
- Thay đổi họ, chữ đệm và
tên của cá nhân trong nội dung khai sinh đã đăng ký khi có căn cứ theo quy
định của pháp luật dân sự.
- Thay đổi thông tin về cha,
mẹ trong nội dung khai sinh đã đăng ký sau khi được nhận làm con nuôi theo
quy định của Luật nuôi con nuôi.
Điều 27. Thẩm quyền đăng ký
thay đổi, cải chính, bổ sung hộ tịch
Ủy ban nhân dân cấp xã nơi đã
đăng ký hộ tịch trước đây hoặc nơi cư trú của cá nhân có thẩm quyền giải quyết
việc thay đổi, cải chính hộ tịch cho người chưa đủ 14 tuổi; bổ sung hộ tịch cho
công dân Việt Nam cư trú ở trong nước.”
Do vậy,
tôi kính đề nghị Qúy cơ quan xem xét, xác minh tình hình thực tế để tôi có thể
cải chính giấy khai sinh cho cháu nội tôi. Kèm với đơn này, tôi xin gửi tới Quý
cơ quan các giấy tờ sau:
- Bản sao
giấy khai sinh của cháu;
- Bản sao
giấy chứng nhận kết hôn của bố mẹ cháu;
- Bản sao
chứng minh nhân dân của bố mẹ cháu.
Kính mong
Qúy cơ quan xem xét và giải quyết nhanh chóng đề nghị của tôi.
Tôi xin
chân thành cảm ơn!
Người làm đơn
(Kí và
ghi rõ họ tên)